Șansele sunt că vă simțiți destul de confortabil în rolul dvs. de pacient: veniți pregătiți cu întrebări, minimizați orele pe care le-ați petrecut simptomele Google și ascultați cu atenție orice pași următori. Dar cât de practicat sunteți la întrebarea comenzilor medicului atunci când vine vorba de teste și proceduri?

Nu numai că unele teste sunt inutile, dar pot îndrepta un medic spre un diagnostic greșit, pot provoca stres și costuri nejustificate, pot duce la alte teste inutile și chiar vă pot agrava starea de sănătate. Aproape fiecare test are un anumit grad de risc, avertizează Joshua Kosowsky, MD, coautor Când medicii nu ascultă: cum să evitați diagnosticarea greșită și testele inutile . Destul de des, diagnosticul se poate face numai pe baza unui examen fizic și a istoricului unui pacient, spune Brandon Combs, MD, profesor asociat de medicină la Școala de Medicină a Universității din Colorado și un coleg superior pentru educație medicală la Lown Institute, un organizație care lucrează pentru a face asistența medicală mai personalizată. Chiar dacă testele inutile pot fi inofensive, discuțiile despre acestea pot consuma timp valoros de întâlnire, care ar putea fi mai bine petrecut în abordarea problemelor care au un impact major asupra sănătății fizice, cum ar fi dieta sau fumatul sau sănătatea mintală, spune Combs.

Testele de aici sunt de care pur și simplu nu aveți nevoie sau care pot avea mai multe riscuri decât beneficii. Dacă profesionistul medical vă sugerează unul, ar trebui să vă simțiți confortabil cerând câteva urmăriri.

Articole corelate

1 Întrebați-l: imagistica pentru prima dată durere de spate

De ce poate fi inutil: Dacă este prima dată când vă strângeți spatele, imagistica ar putea să nu dezvăluie cauza - și ar putea complica tratamentul. Dacă luați 100 de persoane aleatorii și efectuați un RMN [imagistică prin rezonanță magnetică] a coloanei vertebrale lombare, un număr de persoane fără durere vor prezenta aceleași constatări anormale ca și cele cu durere, spune Max Wintermark, MD, șef neuroradiologie la Universitatea Stanford. (Un studiu a constatat că 81% dintre adulții fără simptome au prezentat un disc bombat.) Găsirea unei anomalii nu înseamnă că este sursa durerii, iar tratarea pe baza rezultatelor scanării ar putea duce un pacient pe un drum de intervenții potențial inutile, inclusiv chirurgie. În cel mai bun caz, rezultatele imagistice nu vor schimba recomandările de tratament: în multe cazuri, medicii vor prescrie kinetoterapie indiferent de ceea ce relevă o scanare.

Ce să încercați în schimb: O combinație de odihnă, medicamente antiinflamatoare și terapie fizică timp de șase săptămâni. Revizitați opțiunea de imagistică numai dacă durerea nu s-a îmbunătățit.

Când să spui da: Dacă aveți steaguri roșii, cum ar fi amorțeală sau osteoporoză, imagistica poate fi necesară. În acest caz, mai întâi se face o radiografie, spune Wintermark. Dacă este necesară imagistica mai complicată, medicul dumneavoastră poate decide între un RMN, care dezvăluie leziuni ale țesuturilor moi sau ale ligamentelor, și o scanare CT (tomografie computerizată), care este mai bună la relevarea problemelor osoase.

Două Întrebați-o: Raze X dentare anuale sau bianuale

De ce poate fi inutil: Toate razele X dentare implică radiații ionizante, care pot crește riscul de cancer tiroidian, deși riscul este încă destul de scăzut, spune Charles Emerson, MD, președintele ales al Asociației Americane pentru Tiroidă. Dar, în timp ce doza și riscul sunt mici, un studiu recent a constatat că cu cât o persoană are mai multe raze X dentare, cu atât este mai probabil să dezvolte un meningiom, o tumoare pe creier care poate duce la modificări ale vederii și convulsii. Concluzie: nu doriți o expunere inutilă la radiații. De aceea, liniile directoare revizuite de la Asociația Dentală Americană (ADA) afirmă că, dacă nu ați avut dovezi de degradare sau de boală a gingiilor de câțiva ani, puteți merge doi până la trei ani între raze X cu bitewing (imagini ale inferioare și superioare) dinți de coroană), întrucât cam cât durează să progreseze cariile, spune Sharon Brooks, DDS, purtător de cuvânt al ADA.

Ce să încercați în schimb: Vizitați medicul dentist la fiecare șase luni până la un an pentru o curățare și examinare orală. Dacă detectează dovezi ale degradării sau ale bolii gingivale și dorește să facă raze X, întrebați despre raze X digitale, care reduc cantitatea de expunere la radiații cu 40 până la 60 la sută în comparație cu tipul de film.

Când să spui da: Este posibil să aveți nevoie de raze X mai frecvente dacă aveți umflături sau dureri sau dacă luați medicamente care produc o gură uscată. (Saliva este bună pentru dinții tăi, deoarece neutralizează acidul care cauzează cavitatea.)

3 Întrebați-l: Papanicolau anual

De ce poate fi inutil: Timp de decenii, adolescenții și femeile au fost sfătuiți să obțină anual un test Papanicolau, un test de laborator care caută celule atipice de col uterin care ar putea deveni canceroase. În 2013, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) a schimbat această recomandare. Avem o înțelegere mult mai bună a cancerului de col uterin decât am făcut-o atunci când testul a fost dezvoltat în anii 1950, spune Barbara Levy, MD, vicepreședinte ACOG pentru politica de sănătate. Experții știu acum că cancerul de col uterin durează 5 până la 10 ani pentru a se dezvolta, astfel încât testarea la fiecare câțiva ani ar trebui să prindă o nouă creștere în timp.

Ce să încercați în schimb: Toate femeile ar trebui să-și viziteze ginecologul anual pentru o vizită de femeie bună, care poate include examene pelvine și mamare. Femeile cu vârste cuprinse între 21 și 29 de ani ar trebui să aibă un test Papanicolau la fiecare trei ani; femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 65 de ani ar trebui să programeze un test Papanicolau și un test pentru HPV (virusul papilomului uman, care cauzează cel mai mult cancer de col uterin) la fiecare cinci ani, sau un test Papanicolau singur la fiecare trei ani.

Când să spui da: Dacă ați schimbat medicul și nu vă mai amintiți data ultimei frotii Papanicolau, noul medic poate decide să facă unul pentru a fi în siguranță. Și este posibil să aveți nevoie de screening-uri Papanicolau mai frecvente dacă aveți antecedente de cancer de col uterin sau un sistem imunitar slăbit.

4 Întrebați-l: o scanare CT pentru dureri de cap sau traume ușoare ale capului

De ce poate fi inutil: În timp ce scanările CT ale creierului pot dezvălui multe - indiferent dacă aveți sângerări sau risc de accident vascular cerebral, de exemplu - dureri ușoare de cap, leșinuri și leziuni ușoare ale capului nu necesită o scanare CT. Merită să fii precaut, deoarece un CT cerebral oferă o doză de radiații egală cu opt luni de expunere la fundal (expunerea zilnică pe care o primim cu toții de la soare, sol, roci și alte lucruri din mediul nostru).

Ce să încercați în schimb: Medicii pot exclude adesea leziuni grave și afecțiuni făcând un examen neurologic amănunțit și obținând un istoric medical complet.

există un înlocuitor pentru smântâna grea pentru frișcă

Când să spui da: Veți dori să fiți deosebit de precauți dacă aveți oricare dintre aceste simptome: confuzie, vărsături sau inconștiență. Dacă faceți acest lucru, poate fi necesar un test imagistic, spune Wintermark.


LEGATE DE: Cum să puneți la îndoială sfatul medicului dumneavoastră

5 Întrebați-l: Test FSH pentru diagnosticarea perimenopauzei

De ce poate fi inutil: Testul nu indică cu exactitate dacă ați intrat în perimenopauză, anii în care ovarele dvs. încetează să producă treptat estrogen. Deși nivelurile de FSH (hormon foliculostimulant) cresc odată cu scăderea estrogenului, ele variază de la o zi la alta la femeile de toate vârstele, astfel încât ați putea obține un fals pozitiv sau negativ. Levy reduce la urmărire: este un test complet lipsit de sens pentru perimenopauză.

Ce să încercați în schimb: Medicii pot face un diagnostic mai precis urmărind frecvența și durata perioadei și urmărind simptomele declanșate hormonal, precum dureri de cap, insomnie, bufeuri, schimbări de dispoziție și dificultăți de somn.

Când să spui da: Medicul dumneavoastră poate stabili că testarea FSH repetată este utilă pentru a evalua fertilitatea dacă încercați să rămâneți gravidă sau pentru a diagnostica chisturile ovariene sau sindromul ovarului polichistic.

6 Întrebați-l: ultrasunete la ecran pentru cancerul ovarian

De ce poate fi inutil: Ecranele cu ultrasunete la femeile sănătoase pot prezenta anomalii care se dovedesc a fi normale, supunând femeile la biopsii inutile. Ovarele fac chisturi pentru trai; este treaba lor, spune Levy, care observă că medicul dumneavoastră poate vedea o serie de chisturi benigne pe ecografii de rutină. (Reîmprospătarea clasei de biologie: foliculul care produce oul este de fapt un tip de chist și, uneori, chisturile continuă să crească, numai să izbucnească singure după câteva săptămâni.) Din păcate, cercetările arată că screening-ul anual cu ultrasunete nu reduce riscul de a muri de cancer ovarian.

Ce să încercați în schimb: Este frustrant faptul că nu există încă un test de screening bun pentru cancerul ovarian. Dacă simptome precum balonarea, durerea abdominală, senzația de plin rapid după ce ați mâncat și urgența urinară persistă sau se agravează, consultați medicul dumneavoastră.

Când să spui da: Dacă medicul dumneavoastră observă o anomalie a colului uterin sau a uterului sau că aveți un uter de formă neregulată, ea poate face o ecografie, spune Christopher Zahn, MD, vicepreședinte al activităților de practică pentru ACOG. De asemenea, dacă aveți o pierdere sau o creștere inexplicabilă în greutate, aveți simptome precum cele menționate mai sus sau aveți un risc ridicat din cauza istoricului familial sau a unei mutații BRCA.

7 Întrebați-l: Testul anual de vitamina D

De ce poate fi inutil: Unele persoane prezintă un risc ridicat de deficiență, cum ar fi cele care sunt obeze sau au pielea închisă la culoare. Pentru toți ceilalți, nu există suficiente dovezi că verificarea nivelurilor și administrarea de suplimente fac ca oamenii sănătoși să devină mai sănătoși, potrivit grupului de lucru pentru serviciile preventive din SUA. Vitamina D este esențială pentru sănătatea oaselor, printre altele, spune Combs. Dar la o persoană care se simte bine, cercetările au arătat că suplimentarea nu îmbunătățește sănătatea, nu duce la mai puține fracturi sau nu ajută persoana să trăiască mai mult.

Ce să încercați în schimb: Consumați mai multe produse lactate fortificate în D, produse din soia, cereale, pește gras și verdeață cu frunze.

Când să spui da: Dacă sunteți gravidă sau expuneți riscului de osteoporoză, medicul dumneavoastră poate dori să vă testeze nivelurile și să vă prescrie suplimente.

8 Întrebați-l: CBC anual și testul colesterolului

De ce poate fi inutil: Dacă sunteți sănătos, vă simțiți bine și nu aveți simptome noi, de obicei nu există niciun motiv pentru a obține aceste teste anual, spune Combs. CBC (hemoleucograma completă) arată numărul de globule albe și roșii și trombocite, iar la persoanele sănătoase rareori există modificări semnificative. Același lucru este valabil și pentru colesterol. Femeile care prezintă un risc mediu de boli de inimă ar putea face o verificare inițială a colesterolului la 35, dar scopul testului este de a evalua riscul de atac de cord în următorii 10 ani, spune Combs. Dacă nivelurile dvs. sunt normale, probabil că nu se vor schimba într-un an sau doi.

Ce să încercați în schimb: Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul de apariție a bolilor de inimă și despre modul în care îl puteți reduce. Greutatea, dieta și obiceiurile de exercițiu joacă un rol important, iar stresul vă poate afecta și inima.

Când să spui da: Pentru pacienții supuși tratamentului cancerului sau cu sistem imunitar slăbit, CBC poate fi efectuat periodic pentru a verifica infecția. În plus, dacă aveți simptome de anemie (slăbiciune, vânătăi excesive), un CBC poate confirma sau exclude acest lucru.