Actul de îngrijire accesibilă, adoptat de președintele Barack Obama în 2010, a transformat asistența medicală în Statele Unite. Datorită ACA, aproximativ 20 de milioane de oameni au câștigat acoperire, potrivit estimări de la Kaiser Family Foundation . Dar chiar și după trecerea ACA, milioane sunt neasigurate și mulți citează lipsa accesibilității drept principalul motiv pentru care nu au asigurare de sănătate.

Indiferent de sentimentele pe care le aveți despre ACA, este probabil că și mai mulți oameni se vor gândi cel puțin să își asigure acoperirea prin piața federală de asigurări de sănătate sau prin bursele de stat. Motivul: Se estimează că 14,6 milioane de americani a pierdut asigurarea de sănătate oferită de angajator din cauza pandemiei.

Perioada de înscriere deschisă pentru asigurările de sănătate 2021 pe piața federală s-a deschis pe 1 noiembrie. Mai jos, vă oferim cele zece lucruri de care trebuie să știți dacă sunteți un client nou sau reveniți pe piață.

1. Perioada de înscriere se încheie pe 15 decembrie în majoritatea statelor, dar nu în toate. Actul de îngrijire accesibilă permite statelor să își creeze propriile piețe (numite și schimburi), permițându-le astfel mai multă flexibilitate cu perioadele de înscriere. Pentru anul viitor, 36 de state utilizează piața federală, care este accesibilă prin intermediul medical.gov , și are un termen ferm pentru înscriere pe 15 decembrie. Paisprezece state, precum și Districtul Columbia, au propriile piețe pentru 2021. Dintre aceste state, California, Colorado și Districtul Columbia au extins definitiv înscrierea deschisă, iar șapte dintre ei - Massachusetts, Minnesota, New York, Nevada, Pennsylvania, Rhode Island și New Jersey - au prelungit înscrierea pentru 2021 acoperire . Pentru a verifica care este perioada de înscriere pentru statul dvs., urmați acest link.

Pe de altă parte, dacă locuiți într-o zonă afectată recent de un dezastru natural, cum ar fi un incendiu sau un uragan, sau ați fost afectați de boala COVID-19 în familia dvs., s-ar putea să vă calificați pentru o perioadă specială de înscriere.

2. Este posibil ca unii dintre voi să aibă mai multe opțiuni în 2021. Piața asigurărilor de sănătate seamănă puțin cu scaunele muzicale, notează Karen Pollitz, un senior senior la Fundația Familiei Henry J. Kaiser. Anul acesta, mai sunt câteva scaune în joc. Furnizori majori precum UnitedHealth Group, care a renunțat la majoritatea schimburilor finanțate prin Legea privind îngrijirea accesibilă în 2017 , am decis pentru a reveni pe piață. Asiguratorii au aflat că [participarea la schimbul de asistență medicală] poate fi de fapt profitabilă, spune Pollitz. Acest lucru face [pentru] mai multe alegeri pentru consumatori.

Și anul acesta, în sfârșit, am făcut ceva în legătură cu asta - și tu poți și tu.

3. Primele din multe state au scăzut. Primele pentru planuri cresc de obicei în fiecare an, notează Pollitz. Cu toate acestea, pentru 2021, multe state raportează scăderi ale primelor. De exemplu, Maine a raportat o scădere de 13% a prețurilor medii ale primelor, iar Maryland a raportat o scădere de 12%. Un motiv potențial este acela că unele state s-au înscris în programe de reasigurare , care permit unei entități terțe să plătească o parte din creanțele unei companii de asigurări după ce au depășit o anumită sumă. Pentru a estima costul potențial al primelor dvs. de asigurări de sănătate, utilizați calculatorul Marketplace al Fundației Kaiser Family.

4. Uită-te dacă te califici pentru Medicaid. Chiar dacă ați câștigat recent șase cifre, dar ați fost disponibilizat și acum colectați șomaj, s-ar putea să vă calificați foarte bine pentru Medicaid, care plătește aproape toate costurile pentru cheltuielile medicale; dacă aveți copii, aceștia s-ar putea califica pentru Programul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP), chiar dacă aveți prea multe venituri pentru a obține Medicaid. Nu contează ce câștigați înainte, spune Pollitz. Contează ce câștigi acum.

Eligibilitatea, ca multe lucruri legate de asistența medicală, este afectată de locul în care locuiți. În prezent, 38 de state și districtul Columbia au extins acoperirea Medicaid în conformitate cu Legea privind îngrijirea accesibilă pentru a include acoperirea pentru adulți și copii care trăiesc în cadrul a 133% din nivelul federal al sărăciei - în prezent, 26.200 dolari pentru o familie de patru persoane . Douăsprezece state, inclusiv Georgia, Kansas, Florida și Mississippi, nu au adoptat o acoperire extinsă și au opțiuni mai limitate. Pentru a afla unde se află statul dvs., urmați acest link.

5. Vă puteți califica pentru subvenții federale. Legea privind îngrijirea accesibilă prevede două tipuri de subvenții pentru familiile sau persoanele care nu se califică pentru Medicaid - credite fiscale premium și reduceri de partajare a costurilor. Pentru a primi un credit fiscal premium în 2021, persoanele fizice trebuie să câștige între 12.760 și 51.040 USD, iar o familie de patru persoane trebuie să câștige între 26.200 și 104.800 USD. Reducerile de partajare a costurilor scad costurile maxime din buzunar, care altfel pot ajunge până la 8.550 USD pentru o persoană și 17.100 USD pentru două sau mai multe persoane în 2021. Cu subvenții, un sondaj recent al organizației nonprofit Get America Covered a constatat că 75% dintre utilizatorii Healthcare.gov ar putea găsi un plan cu o primă de 50 USD sau mai puțin pe lună.

6. Alegeți un broker cu înțelepciune. Dacă te simți copleșit de toate aceste informații, nu ești singur. Aproape unul din cinci americani care s-au înscris la Affordable Care Act în 2020 a făcut acest lucru cu ajutorul unui navigator sau broker. Lucrul cu una dintre aceste persoane sau companii este, în general, gratuit. Navigatorii, numiți și asistenți, sunt imparțiali cu privire la planul pe care îl alegeți, deoarece sunt finanțați din subvenții guvernamentale. Brokerii sunt plătiți prin comision, deci fiți precauți dacă par să promoveze anumite planuri în raport cu altele, mai ales dacă vă sună la rece sau interacționează exclusiv online. De fapt, unul din patru înscriși pe piață a raportat că li s-a oferit o politică care nu respectă ACA de către un broker sau un reprezentant al planului de sănătate comercial.

Regula mea generală este de a alege pe cineva local care să deservească comunitatea, spune Sabrina Corlette, profesor de cercetare la Centrul pentru reformele asigurărilor de sănătate de la Universitatea Georgetown. Este mai puțin probabil să fiți înșelați de cineva care știe că poate ajunge la voi.

Pentru a găsi asistență lângă tine, folosiți localizatorul medical.gov. Centrul de apeluri Marketplace (1-800-318-2596) are, de asemenea, reprezentanți care vă pot ajuta să parcurgeți procesul de aplicare.

7. Nu așteptați până în ultimele două săptămâni pentru a vă înscrie. Solicitarea de asistență medicală prin intermediul bursei poate consuma mult timp, iar navigatorii sunt rezervați rapid. De fapt, 12% dintre persoanele care au solicitat asistență medicală în 2020 au încercat să primească asistență , dar nu l-am găsit niciodată. În fiecare an le spun oamenilor, nu așteptați până în ultimul moment, spune Pollitz. Porniți aplicația cât mai curând posibil, în cazul în care aveți nevoie de ajutor.

8. Ferește-te de escrocherii. Corlette a menționat că, în ultimii ani, a existat o proliferare de produse medicale înșelătoare pe piață. Merg și vorbesc ca asigurările de sănătate tradiționale, dar sunt orice altceva, notează ea. Înscrierea la unul ar putea însemna că plătiți prime mai mici decât pentru un plan ACA, dar, în realitate, aveți o acoperire foarte mică în cazul unei urgențe sau a unei boli grave.

Corlette notează că cel mai bun mod de a examina un plan este să începeți întotdeauna căutarea pe health.gov - spre deosebire de un motor de căutare precum Google. Orice plan de sănătate de pe health.gov a trecut deja, a spus ea.

9. Nu vă bazați pe reînnoirea automată. În majoritatea statelor, dacă sunteți deja înscris într-un plan și nu faceți nimic pentru a vă schimba înscrierea, statul vă va reînnoi automat acoperirea de sănătate la rata anului viitor. Mizând pe acest lucru este o greșeală, deoarece piața se schimbă constant, spun experții. Când noii asigurători intră pe tărâm, aceasta conduce la o concurență care vă poate reduce atât primele, cât și subvenția fiscală pe care o puteți primi, lăsându-vă potențial să plătiți mai mult pentru același plan. Chiar dacă știți că doriți să vă păstrați planul pentru 2021, conectați-vă la contul dvs. și verificați pentru a vedea care ar fi costul dvs. pentru 2021, recomandă Pollitz. Este foarte important să vă reînnoiți activ.

10. Chiar dacă sunteți îngrijorat de provocările pentru ACA, luați în considerare în continuare cererea de acoperire în 2021. Curtea Supremă este programată să audieze California v. Texas, un caz care pune sub semnul întrebării legitimitatea ACA, în noiembrie. Dar ar trebui să aplicați în continuare pentru acoperire pentru 2021, dacă aveți nevoie de ea. Când vă înscrieți, compania dvs. de asigurări semnează un contract de un an cu dvs., notează Corlette. Nu le este ușor să te lase. În plus, adaugă ea, până când Curtea Supremă va pronunța o decizie, care nu este așteptată până în primăvara anului 2021, ACA rămâne legea.

Trimiteți-ne un e-mail la AskMillie@Millie.us cu gânduri și idei de poveste.