Există o mulțime de decizii de luat atunci când alegeți un nou plan de asigurări de sănătate, dar poate cel mai greu este să alegeți între un HMO și PPO. Aceste două acronime pot fi confuze, mai ales dacă nu știți ce înseamnă. Iată exact ce sunt HMO și PPO, diferențele dintre ele și modul în care puteți decide dacă un HMO vs PPO este cel mai potrivit pentru dvs. și pentru prioritățile dvs. de asistență medicală.

Articole corelate

1 HMO

Ce înseamnă: Organizația de întreținere a sănătății

Ce este: Dacă ați ales un HMO, va trebui probabil să alegeți un medic de asistență primară care se află în rețeaua companiei de asigurări, care, la rândul său, va deveni îngrijitorul dumneavoastră de îngrijire. Deci, dacă aveți un medic pe care îl iubiți deja, asigurați-vă că acesta este în rețea înainte de a comuta.

Acest medic va deveni cel mai bun lucru pentru tine. Dacă doriți să vedeți un specialist, cum ar fi un dermatolog, va trebui să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră de îngrijire primară. El sau ea vă va da apoi o sesizare. Dacă decideți să vedeți un specialist fără o sesizare, mai întâi veți plăti 100% din costul din buzunar pentru vizita la specialist.

Cu un HMO, în general, nu aveți deloc acoperire pentru îngrijirea în afara rețelei, cu excepția cazului în care este o urgență de bună-credință, Louise Norris , expert în domeniul sănătății și autor al The Insider’s Guide to Obamacare’s Open Inscription , impartit cu Foarte simplu . Deci, dacă ieșiți în afara rețelei, veți plăti singură întreaga factură.

cât timp poți păstra cartofii dulci

Cu un HMO, veți fi, de asemenea, responsabil pentru coplati . Aceste plăți reprezintă o sumă fixă ​​pe care o plătiți pentru un serviciu de îngrijire medicală acoperit după ce ați plătit și dumneavoastră deductibilă .

Și, la fel cum trebuie să vezi un medic specific din rețea, planurile de asigurări de sănătate HMO necesită de obicei ca oamenii să folosească și farmaciile interne pentru a completa toate prescripțiile.

Pentru cine poate fi potrivit un plan HMO : Alegerea unui HMO poate fi o idee bună pentru oricine își urmărește portofelul, deoarece este de obicei planul mai accesibil atunci când vine vorba de prime și coplăți la cabinetul medicului. Conform instrumentului de cheltuieli pentru consumatori Value Penguin , prima medie lunară HMO în 2018 a fost de 230 USD. Dar amintiți-vă, cu această valoare vine, de asemenea, mult mai puține alegeri și mai puțină flexibilitate.

Două PPO

Ce înseamnă: Organizația furnizorului preferat

cum pot câștiga secretul loteriei

Ce este: Deşi Planuri de asigurări de sănătate PPO vin cu propriile liste de furnizori preferați, permit o mai mare flexibilitate atunci când aleg un medic. Cu un PPO, veți avea la dispoziție furnizorii dvs. și puteți merge la un specialist fără aprobarea prealabilă a medicului dumneavoastră de îngrijire primară. Cu toate acestea, fiți avertizat: asigurarea dvs. poate acoperi doar o parte din serviciu.

Când aveți un PPO și utilizați un furnizor din rețea, puteți obține o anumită acoperire, dar costurile dvs. din buzunar pot fi încă destul de mari, a avertizat Norris.

Dar, spre deosebire de un HMO, utilizatorii PPO pot merge, de asemenea, la aproape orice farmacie pe care doresc să-și umple medicamentele eliberate pe bază de rețetă, ceea ce face ca acel aspect al asistenței medicale să fie puțin mai convenabil.

Cui ar putea fi potrivit un plan PPO: Un PPO poate fi o opțiune bună pentru oricine apreciază alegerea și persoanele care doresc să vadă specialiști ori de câte ori doresc. Deși, din nou, această alegere are un preț. Conform Value Penguin , prima medie lunară pentru un PPO a fost de 251 USD în 2018. Aceasta marchează o medie cu 21 USD pe lună mai mare decât un HMO.

Potrivit lui Norris, este mai probabil să găsiți opțiuni PPO printre planurile de sănătate sponsorizate de angajator (un plan oferit de compania pentru care lucrați), unde ar putea exista chiar mai multe opțiuni PPO. Cu toate acestea, pe piața asigurărilor individuale (inclusiv la bursa de asistență medicală), această opțiune este aproape de a dispărea. Dacă vedeți un plan PPO ca o alegere în bursa din statul dvs., asigurați-vă că verificați dacă este potrivit pentru dvs. înainte de a opta automat pentru o opțiune HMO.